Novedades legislativas españolas sobre la conducción de vehículos en ciudadanos con cardiopatía
Aún existe una alta tasa de muertes por accidentes de tráfico en nuestro país, siendo sus causas fundamentales el no cumplimiento con las reglas de tráfico, un déficit de atención o el mal estado de los vehículos. La enfermedad causa menos de un 0,5% de los accidentes. El incremento del riesgo relativo en enfermedad cardiovascular oscila entre 1,03 y 1,56.
Las nuevas recomendaciones europeas de 2016 están basadas en el documento realizado por expertos europeos en 2013 sobre estándares de conducción en patología cardiovascular, tras evaluar la evidencia científica hasta la fecha. No es publicada hasta abril de 2018 la nueva normativa nacional en el Boletín
Oficial del Estado sobre la conducción de vehículos en pacientes con cardiopatía, dando a conocer las nuevas premisas de obligado cumplimiento para médicos y pacientes.
En aspectos generales, se acortan los períodos de prohibición de conducción tras episodios agudos e intervenciones, se amplían los periodos de vigencia y se reducen algunos requisitos según fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) y clase funcional (CF).
Se especifican dos grupos: el grupo 1 para turismos y motocicletas, y el grupo 2 para profesionales de conducción y comerciales, siendo más exigentes para estos últimos. En caso de confluir dos características en el mismo paciente, se ha de aplicar la más restrictiva. En la tabla adjunta se resumen las normas, según la patología o síntoma concreto.
En ciertos casos más especiales, como lo son las cardiopatías congénitas y algunas miocardiopatías, no se dispone de límites claros establecido, quedando más abierto el plazo de prohibición al informe del cardiólogo. En el caso del síncope, se requiere de una evaluación correcta por diferentes especialistas, para cerciorar la etiología, como el riesgo de recurrencia.
En definitiva, esta nueva normativa es de gran utilidad para la consulta diaria, para que el paciente sepa con certeza cuándo podrá volver a conducir, cumpliendo con la ley, y lo más importante, manteniendo la seguridad propia y de los demás conductores.
Referencia:
García Lledó A et al. Heart Disease and Vehicle Driving: Novelties in European and Spanish Law. Rev Esp
Cardiol. 2018;71(11):892-894
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Patología / síntomas |
SE PERMITE CONDUCIR: |
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Grupo 1 (turismos y motocicletas) Permisos A, A1, A2, AM, B, B1 y BE |
Grupo 2 (profesionales)
Permisos C, CE, C1, C1E, D, DE, D1 y D1E |
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Insuficiencia cardíaca |
En CF < IV |
En CF < III y FEVI > 35% |
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En ausencia de síncope y control de arrítmias |
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Trastornos del ritmo |
Se abordan por separado: bradicardia, bloqueos de rama, taquicardias supraventriculares, arrítmias ventriculares, QT largo, síndrome de Brugada. El antecedente de síncope, la presencia de síntomas limitantes así como el tratamiento |
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Marcapasos |
En 2 semanas tras el implante |
En 4 semanas tras el implante |
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Desfibriladores implantables |
Prevención primaria: en 2 semanas tras el del implante Prevención secundaria: en 3 meses (si no hay descargas ni recurrencias) |
No se permite la conducción |
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Asistencia circulatoria |
En CF < III, sin arrítmias ventriculares |
No se permite la conducción |
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Enfermedad valvular |
En ausencia de síncope, con CF < IV |
En CF < III, FEVI > 35%, y ausencia de síncopes. Estenosis aórtica grave asintomática, FEVI > 55% y ergometría normal |
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Prótesis valvular |
Implante quirúrgico: en 6 semanas Implante percutáneo: en 1 mes |
Implante quirúrgico: en 3 meses Implante percutáneo: en 1 mes |
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Cumplir con requisitos de CF, FEVI, arrítmias y ausencia de síncopes |
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Síndrome coronario agudo |
En 3 semanas |
En 6 semanas, ergometría negativa y FEVI > 40% |
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Angina estable |
Si angina < CF IV de CCS |
Asintomáticos, sin isquemia grave inducible ni arrítmias inducidas en esfuerzo |
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Cirugía de revascularización |
En 6 semanas libre de síntomas |
En 3 meses, con ergometría negativa y FEVI > 40% |
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Intervencionismo coronario programado |
En 1 semana sin angina > CF III de CCS |
En 4 semanas con ergometría negativa y FEVI > 40% |
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Aneurismas de grades vasos |
Si no tiene criterio de cirugía (por dimensión o por tasa de crecimiento) |
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Arteriopatía periférica |
Se recomienda evaluar la coexistencia de cardiopatía isquémica. Si no hay estenosis carotidea sintomática |
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Enfermedades venosas |
Una vez resuelta la trombosis venosa profunda |
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Trasplante cardiaco |
Si CF < III |
No se permite la conducción |
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Cardiopatías congénitas |
Si hay informe favorable del cardiólogo |
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Miocardiopatía |
Miocardiopatía hipertrófica: si CF < IV y ausencia de síncopes |
En ausencia de síncopes, o 2 o más de:
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Para otras miocardiopatías, se debe solicitar informes individualizados |
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Síncope |
Tras 6 meses sin recurrencias |
Salvo síncope reflejo recurrente excluyendo el que ocurre en circunstancias que no concurren con la conducción (p. ej: miccional, defecatorio, visión de sangre) |
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